重慶市醫(yī)療保障局重慶市財(cái)政局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作的通知

日期： 2024-06-13

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重慶市醫(yī)療保障局重慶市財(cái)政局

關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作的通? 知

渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕40號(hào)

各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局、財(cái)政局，兩江新區(qū)社會(huì)保障局、財(cái)政局，高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會(huì)事務(wù)中心、財(cái)政局，萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局、財(cái)政局：

為切實(shí)貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系的重要部署，鞏固完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)），按《重慶市人民政府工作報(bào)告（2023年）》中“推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)提質(zhì)擴(kuò)面”有關(guān)要求，在《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)施意見》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕63號(hào)）、《重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估管理暫行辦法》（渝醫(yī)保辦〔2021〕52號(hào)）、《重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)暫行辦法》（渝醫(yī)保辦〔2021〕53號(hào)）等基礎(chǔ)上，就進(jìn)一步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作通知如下。

一、待遇享受范圍

我市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能標(biāo)準(zhǔn)為：按《長期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號(hào)），失能等級(jí)評(píng)估為2級(jí)（中度失能）、3級(jí)（重度失能Ⅰ級(jí)）、4級(jí)（重度失能Ⅱ級(jí)）、 5級(jí)（重度失能Ⅲ級(jí)）。

按《長期護(hù)理失能等級(jí)自評(píng)表》自行評(píng)估達(dá)到C、D、E、F、G級(jí)的長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人，可按規(guī)定申請(qǐng)我市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估。失能等級(jí)評(píng)估達(dá)到我市長期護(hù)理保險(xiǎn)失能標(biāo)準(zhǔn)的參保人，同時(shí)滿足其他待遇享受條件時(shí)，納入待遇享受范圍。

二、待遇享受方式

為更好地為本市待遇享受人員提供護(hù)理服務(wù)，提高居家待遇享受人員的護(hù)理服務(wù)水平，將待遇享受方式完善為：

（一）居家組合護(hù)理。由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的上門護(hù)理（簡稱機(jī)構(gòu)護(hù)理）與個(gè)體護(hù)理人員提供的個(gè)人護(hù)理（簡稱個(gè)人護(hù)理）組合形成；

（二）機(jī)構(gòu)上門護(hù)理。同原居家上門護(hù)理；

（三）機(jī)構(gòu)集中護(hù)理。同原機(jī)構(gòu)集中護(hù)理。

本通知實(shí)施前已按原居家個(gè)人護(hù)理待遇享受方式享受待遇的參保人，可繼續(xù)按原待遇享受方式和標(biāo)準(zhǔn)享受待遇，鼓勵(lì)參保人變更待遇享受方式。

三、待遇結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

重度失能人員待遇結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：居家組合護(hù)理50元/日·人（其中機(jī)構(gòu)護(hù)理30元/日·人、個(gè)人護(hù)理20元/日·人），機(jī)構(gòu)上門護(hù)理60元/日·人，機(jī)構(gòu)集中護(hù)理60元/日·人。

中度失能人員待遇結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：居家組合護(hù)理20元/日·人（其中機(jī)構(gòu)護(hù)理12元/日·人、個(gè)人護(hù)理8元/日·人），機(jī)構(gòu)上門護(hù)理20元/日·人，機(jī)構(gòu)集中護(hù)理20元/日·人。

參保人待遇享受期間住院，按其實(shí)際享受的護(hù)理服務(wù)對(duì)應(yīng)上述標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

四、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

長期護(hù)理保險(xiǎn)基本護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分6大類共28項(xiàng)，詳見重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目（附件1），各類待遇享受人員服務(wù)項(xiàng)目組成見附件2。

五、視同繳費(fèi)年限

長期護(hù)理保險(xiǎn)政策文件中涉及的視同繳費(fèi)年限，按《關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問題處理意見的通知》（渝人社發(fā)〔2014〕128號(hào)）等文件規(guī)定計(jì)算。居民醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限按規(guī)定折算為職工醫(yī)保一檔實(shí)際繳費(fèi)年限后，可與職工醫(yī)保參保繳費(fèi)年限合并

計(jì)算。

六、退費(fèi)

從2022年1月1日起，符合下列退費(fèi)條件的，可由參保人（參保人死亡的由其法定繼承人）或其委托人向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)退費(fèi)。

（一）死亡退費(fèi)。個(gè)人身份參保人員按年度繳納次年長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)后，在當(dāng)年12月31日24時(shí)前死亡的；或補(bǔ)繳保費(fèi)后、待遇享受前死亡的，可申請(qǐng)全額退費(fèi)。

（二）重復(fù)繳費(fèi)退費(fèi)。個(gè)人參保人員按年繳納長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)后，年中轉(zhuǎn)為隨用人單位參保形成重復(fù)繳費(fèi)的，可以在當(dāng)年結(jié)束后申請(qǐng)退還重復(fù)期間個(gè)人參保繳納的費(fèi)用。

（三）退休后多繳費(fèi)退費(fèi)。個(gè)人身份參保人員，當(dāng)年一次性繳納長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)后中途退休導(dǎo)致多繳的，可在正常享受職工醫(yī)保退休待遇后申請(qǐng)退還自正常享受職工醫(yī)保退休待遇當(dāng)月起個(gè)人多繳納的費(fèi)用。

（四）經(jīng)辦過程中發(fā)生的多繳款處理。辦理職工退休或死亡手續(xù)滯后、系統(tǒng)故障等原因造成多繳長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)的，可辦理退費(fèi)。

七、推進(jìn)護(hù)理服務(wù)能力提升

（一）加強(qiáng)承辦機(jī)構(gòu)管理

市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完善承辦機(jī)構(gòu)考核管理辦法，進(jìn)一步提高

承辦機(jī)構(gòu)在政策宣傳、評(píng)估受理、評(píng)估組織、時(shí)效把控、日常巡察、動(dòng)態(tài)管理、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、主動(dòng)創(chuàng)新等方面的承辦效果。承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)各種待遇享受方式護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督管理，對(duì)提供護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人分別實(shí)施指導(dǎo)和監(jiān)督；通過與個(gè)體護(hù)理人員簽訂相關(guān)管理服務(wù)協(xié)議的形式，探索形成可復(fù)制、可推廣的個(gè)體護(hù)理人員管理工作機(jī)制。

（二）加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理

市醫(yī)保部門完善定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)管理辦法，制定定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)管理辦法，制定全市統(tǒng)一的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)協(xié)議模板。

待遇享受人員選擇居家組合護(hù)理方式時(shí)，提供上門護(hù)理的機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)對(duì)應(yīng)個(gè)體護(hù)理人員按規(guī)定進(jìn)行培訓(xùn)，并配合承辦機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)體護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。

（三）加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)管理

市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)推進(jìn)制定全市統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量考核管理細(xì)則。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理，切實(shí)提高管理能力，加強(qiáng)與相關(guān)部門的工作協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)共享，推進(jìn)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。

八、其他

本通知自2024年3月1日起施行。過去有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

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附件：1．重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目

????? 2．各類待遇享受人員服務(wù)項(xiàng)目組成

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重慶市醫(yī)療保障局??? 　　　　　重慶市財(cái)政局

2023年12月28日

（此件主動(dòng)公開）

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附件1

重慶市長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目

序號(hào)	分類	服務(wù)項(xiàng)目	服務(wù)內(nèi)容	服務(wù)結(jié)果要求	待遇享受方式
					居家組合護(hù)理		機(jī)構(gòu)上門護(hù)理及指導(dǎo)	機(jī)構(gòu)集中護(hù)理
					機(jī)構(gòu)護(hù)理及指導(dǎo)	個(gè)人護(hù)理	機(jī)構(gòu)上門護(hù)理及指導(dǎo)	機(jī)構(gòu)集中護(hù)理
1	飲食照料	幫助進(jìn)食/水	根據(jù)護(hù)理對(duì)象的狀態(tài)、飲食種類、液體出入量、自行進(jìn)食能力，選擇恰當(dāng)?shù)牟途?、進(jìn)餐體位、食品種類讓對(duì)象攝入充足的水分和食物。	1.護(hù)理對(duì)象保持清潔，無遺留飯、水漬等； 2.無幫助飲食、飲水出現(xiàn)拖延和不充足情況； 3.無因食物選擇不當(dāng)出現(xiàn)噎食； 4.無因食物溫度不適而出現(xiàn)燙傷； 5.喂食速度和食量合適。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象飲食習(xí)慣和要求，不少于6次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象飲食習(xí)慣和要求，原則3-5次/日。（重度失能人員必選）	根據(jù)護(hù)理對(duì)象飲食習(xí)慣和要求，不少于6次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象飲食習(xí)慣和要求，原則3-5次/日。（重度失能人員必選）
2	飲食照料	鼻飼	遵醫(yī)囑從胃管內(nèi)灌注適宜的流質(zhì)食物、水分和藥物。	1.護(hù)理對(duì)象保持清潔，無遺留食、水漬等； 2.管道內(nèi)無沉積的食物或藥物； 3.無因操作不當(dāng)、體位不當(dāng)而導(dǎo)致誤吸，并引起不良后果； 4.喂食速度合適； 5.管道護(hù)理符合護(hù)理要求。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象飲食習(xí)慣和要求，原則上每周不少于3次；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象飲食習(xí)慣和要求，原則3-5次/日。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象飲食習(xí)慣和要求，原則上每周不少于3次；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象飲食習(xí)慣和要求，原則3-5次/日。
3	排泄照料	幫助如廁	根據(jù)護(hù)理對(duì)象狀態(tài)，選擇輪椅、助行器、拐杖等不同的移動(dòng)工具，協(xié)助老人如廁。	護(hù)理對(duì)象無跌倒等安全意外情況。發(fā)生安全意外情況時(shí)，及時(shí)上報(bào)。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于6次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。（重度失能人員必選）	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于6次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。（重度失能人員必選）
4	排泄照料	失禁護(hù)理	為大小便失禁的護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理，保持局部皮膚的清潔、干燥、舒適、無異味。	1.護(hù)理對(duì)象皮膚清潔、干燥、舒適、無異味； 2.護(hù)理對(duì)象床單位清潔、干燥。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于4次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于4次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。
5	排泄照料	床上使用便器	根據(jù)護(hù)理對(duì)象生活自理能力及活動(dòng)情況，幫助其在床上使用便器，滿足其需求。	1.護(hù)理對(duì)象皮膚清潔、干燥、舒適、無異味； 2.護(hù)理對(duì)象床單位清潔、干燥； 3.選擇便器合適，常規(guī)床上便器使用熟練。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，原則上每周不少于3次；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，原則上每周不少于3次；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。
6	排泄照料	人工取便	根據(jù)護(hù)理對(duì)象的身體狀況實(shí)施人工取便。	1.護(hù)理對(duì)象皮膚清潔、干燥、舒適、無異味； 2.護(hù)理對(duì)象床單位清潔、干燥； 3.有安全防護(hù)措施； 4.合理使用潤滑劑，動(dòng)作輕柔。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于4次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于4次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。
7	移動(dòng) 照料	協(xié)助翻身叩背排痰	根據(jù)護(hù)理對(duì)象的情況、有無手術(shù)、引流管、骨折和牽引等，選擇合適的翻身頻次、體位、方式幫助護(hù)理對(duì)象翻身拍背，促進(jìn)排痰。	1.有效清除護(hù)理對(duì)象痰液，有安全防范措施； 2.保持護(hù)理對(duì)象床單位清潔、干燥； 3.護(hù)理對(duì)象保持良姿位； 4.達(dá)到有效翻身，即翻身的角度、翻身墊的合理使用； 5.人工叩背方法正確，達(dá)到有效排痰。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于4次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，每天不少于3次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于4次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，每天不少于3次。
8	移動(dòng) 照料	借助器具移動(dòng)	根據(jù)護(hù)理對(duì)象情況和需求，選擇適宜的移動(dòng)工具（輪椅、平車等），幫助護(hù)理對(duì)象在室內(nèi)或住宅附近進(jìn)行移動(dòng)。	1.對(duì)護(hù)理對(duì)象安全防范到位，未出現(xiàn)跌倒等不安全情況； 2.借助器選擇合適。 3.每次移動(dòng)時(shí)間原則上60分鐘左右，可根據(jù)護(hù)理對(duì)象具體需要調(diào)整。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，4次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，每天不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，4次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，每天不少于1次。
9	清潔照料	壓力性損傷（壓瘡）預(yù)防和護(hù)理	對(duì)易發(fā)生壓瘡的護(hù)理對(duì)象采取定時(shí)翻身、氣墊減壓等方法預(yù)防壓瘡的發(fā)生。為護(hù)理對(duì)象提供壓瘡護(hù)理服務(wù)。	1.護(hù)理對(duì)象皮膚色澤正常，骨突部位無新增壓痕、破損等情況； 2.護(hù)理對(duì)象皮膚干燥、清潔無污垢、皺褶，腋窩、腘窩、會(huì)陰、乳房下等處無異味； 3.護(hù)理對(duì)象床單位清潔、干燥、無渣屑； 4.護(hù)理對(duì)象保持合適的體位； 5.有壓瘡評(píng)估記錄，合理使用翻身用品和氣墊床等。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于4次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于4次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。
10	清潔照料	頭面部清潔、梳理	讓護(hù)理對(duì)象選擇舒適體位，幫助其清潔面部和梳頭，為男性護(hù)理對(duì)象剃須，確保干凈、整潔、舒適。	1.護(hù)理對(duì)象頭面部干凈、整潔，無異味； 2.確保護(hù)理對(duì)象無遺留須發(fā)引起不適。	每月不少于6次；每月定期指導(dǎo)不少于1次。（重度失能人員必選）	面部清潔不低于2次/日，梳頭不低于2次/日，剃須不低于2次/周。（重度失能人員必選）	每月不少于6次；每月定期指導(dǎo)不少于1次。（重度失能人員必選）	面部清潔不低于2次/日，梳頭不低于2次/日，剃須不低于2次/周。（重度失能人員必選）
11	清潔照料	洗發(fā)	讓護(hù)理對(duì)象選擇舒適體位，幫助護(hù)理對(duì)象清洗頭發(fā)，水溫合適、操作輕柔、洗后吹干。	護(hù)理對(duì)象頭發(fā)干凈、整潔、干燥，無異味。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上冬季2次/月，夏季4次/月。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上冬季1次/周，夏季2次/周。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上冬季2次/月，夏季4次/月。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上冬季1次/周，夏季2次/周。
12	清潔照料	理發(fā)	定期為護(hù)理對(duì)象提供理發(fā)服務(wù)。	按男士短發(fā)、女士中短發(fā)，由具備理發(fā)技能的人員完成。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上不少于1次/月。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上1次/月。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上不少于1次/月。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上1次/月。
13	清潔照料	指/趾甲護(hù)理	根據(jù)護(hù)理對(duì)象的病情、意識(shí)、生活自理能力以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，選擇合適的工具對(duì)指/趾甲適時(shí)進(jìn)行護(hù)理（不包括處理灰指甲）。	1.護(hù)理對(duì)象指/趾甲干凈、整潔； 2.避免指/趾甲過長藏垢或弄傷他人或本人。	每月不少于1次；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	不少于2次/月。	每月不少于1次；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	不少于2次/月。
14	清潔照料	手、足部清潔	根據(jù)護(hù)理對(duì)象的病情，手、足部皮膚情況，選擇適宜的方法給予清洗手和足部。	護(hù)理對(duì)象手、足部干凈，無異味（不包括足部疾病引發(fā)的異味）。	每月不少于6次；每月定期指導(dǎo)不少于1次。（重度失能人員必選）	手部清潔不少于3次/日，足部清潔不少于1次/日。（重度失能人員必選）	每月不少于6次；每月定期指導(dǎo)不少于1次。（重度失能人員必選）	手部清潔不少于3次/日，足部清潔不少于1次/日。（重度失能人員必選）
15	清潔照料	溫水擦浴	根據(jù)護(hù)理對(duì)象生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行溫水擦浴。	1.護(hù)理服務(wù)安全防范措施完備，注意護(hù)理對(duì)象隱私保護(hù)和健康保護(hù)； 2.護(hù)理對(duì)象身體干凈、整潔，無異味（不包括足部疾病引發(fā)的異味）； 3.無因水溫不合適而導(dǎo)致燙傷發(fā)生。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，冬季4次/月，夏季8次/月。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，冬季1次/周，夏季2次/周。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，冬季4次/月，夏季8次/月。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，冬季1次/周，夏季2次/周。
16	清潔照料	沐浴	根據(jù)護(hù)理對(duì)象病情和自理能力選擇適宜的沐浴方式，沐浴方式有淋浴、盆浴、坐浴等。	按市民政局《DB50T 1081-2021老年人流動(dòng)助浴服務(wù)規(guī)范》有關(guān)要求執(zhí)行。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上冬季2次/月，夏季4次/月。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，冬季2次/月，夏季4次/月。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上冬季2次/月，夏季4次/月。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，冬季2次/月，夏季4次/月。
17	清潔照料	口腔清潔	鼓勵(lì)并協(xié)助有自理能力的護(hù)理對(duì)象采用漱口、自行刷牙的方法清潔口腔；對(duì)喪失自理能力的護(hù)理對(duì)象采用棉棒擦拭、棉球擦拭清潔口腔。	1.護(hù)理對(duì)象口腔清潔，無食物殘留等； 2.保證護(hù)理對(duì)象口腔安全，無暴力性損傷，發(fā)現(xiàn)異常，如口腔潰瘍等，及時(shí)匯報(bào)。	可根據(jù)護(hù)理對(duì)象清潔習(xí)慣，每月定期指導(dǎo)不少于1次。（重度失能人員必選）	可根據(jù)護(hù)理對(duì)象清潔習(xí)慣，原則2次/日。（重度失能人員必選）	可根據(jù)護(hù)理對(duì)象清潔習(xí)慣，每月定期指導(dǎo)不少于1次。（重度失能人員必選）	可根據(jù)護(hù)理對(duì)象清潔習(xí)慣，原則2次/日。（重度失能人員必選）
18	清潔照料	會(huì)陰清潔	根據(jù)會(huì)陰部有無傷口、有無大小便失禁和留置尿管等，幫助護(hù)理對(duì)象完成會(huì)陰部的擦洗或沖洗，水溫適宜、動(dòng)作輕柔、保護(hù)隱私。	1.護(hù)理服務(wù)安全防范措施完備，注意護(hù)理對(duì)象隱私保護(hù)和健康保護(hù)； 2.護(hù)理對(duì)象會(huì)陰干凈、清潔。	可根據(jù)護(hù)理對(duì)象清潔習(xí)慣，每月定期指導(dǎo)不少于1次。（重度失能人員必選）	1次/日。（重度失能人員必選）	可根據(jù)護(hù)理對(duì)象清潔習(xí)慣，每月定期指導(dǎo)不少于1次。（重度失能人員必選）	1次/日。（重度失能人員必選）
19	清潔照料	整理床單位	采用適宜的方法整理床單位。	1.護(hù)理對(duì)象床上用品疊放整齊； 2.護(hù)理對(duì)象日常用品及用具放置規(guī)整； 3.護(hù)理對(duì)象床單位清潔、干燥、無渣屑。	每周不少于1次；每月定期指導(dǎo)不少于1次。（重度失能人員必選）	不少于1次/日。（重度失能人員必選）	每周不少于1次；每月定期指導(dǎo)不少于1次。（重度失能人員必選）	不少于1次/日。（重度失能人員必選）
20	清潔照料	留置尿管護(hù)理	遵醫(yī)囑對(duì)留置尿管的對(duì)象做好相關(guān)護(hù)理。	1.能有效提高護(hù)理對(duì)象生活質(zhì)量； 2.護(hù)理對(duì)象未出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)造成尿路感染、漏尿等； 3.護(hù)理對(duì)象沒有因護(hù)理不當(dāng)造成尿路損傷； 4.管道固定合適，管道護(hù)理符合護(hù)理要求。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于6次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于6次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。
21	清潔照料	人工肛門便袋護(hù)理	遵醫(yī)囑對(duì)人工肛門便袋護(hù)理對(duì)象做好相關(guān)護(hù)理。	1.能有效提高護(hù)理對(duì)象生活質(zhì)量； 2.護(hù)理對(duì)象未出現(xiàn)因護(hù)理原因造成造口感染等； 3.護(hù)理對(duì)象沒有因護(hù)理不當(dāng)造成造口損傷。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于6次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于6次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，必要時(shí)。
22	康復(fù) 照料	認(rèn)知訓(xùn)練	為患有輕、中度認(rèn)知障礙的護(hù)理對(duì)象進(jìn)行計(jì)算力、思維能力、定向力、記憶力等訓(xùn)練。如訓(xùn)練記寫自己名字和生日、認(rèn)識(shí)數(shù)字、認(rèn)識(shí)及分辨白天黑夜和天氣等。	通過認(rèn)知訓(xùn)練，對(duì)護(hù)理對(duì)象的計(jì)算、思維、定向、記憶、感知力等能力進(jìn)行培養(yǎng)和鍛煉。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于3次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，每天不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于3次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，每天不少于1次。
23	康復(fù) 照料	生活式康復(fù)	以指導(dǎo)動(dòng)作或陪伴練習(xí)的形式為中度以上失能護(hù)理對(duì)象進(jìn)行在日常生活中的生活場景訓(xùn)練。如訓(xùn)練自行穿脫衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等。	1.通過生活式康復(fù)訓(xùn)練，重建護(hù)理對(duì)象生活的信心，減輕照護(hù)者壓力；2.護(hù)理對(duì)象能逐漸完成部分生活場景中的日常生活活動(dòng)，如自行穿脫衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于3次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，每天不少于2次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，不少于3次/月；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，每天不少于2次。
24	其他照料	協(xié)助更衣	選擇適合的更衣方法為護(hù)理對(duì)象穿脫或更換衣物。	1.護(hù)理服務(wù)安全防范措施完備，注意護(hù)理對(duì)象隱私保護(hù)和健康保護(hù)； 2.護(hù)理對(duì)象穿戴規(guī)整； 3.根據(jù)季節(jié)選擇合適衣物。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，每月定期指導(dǎo)不少于1次。（重度失能人員必選項(xiàng)）	根據(jù)對(duì)象需要，不低于2次/日。（重度失能人員必選項(xiàng)）	根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，每月定期指導(dǎo)不少于1次。（重度失能人員必選項(xiàng)）	根據(jù)對(duì)象需要，不低于2次/日。（重度失能人員必選項(xiàng)）
25	其他照料	協(xié)助用藥	協(xié)助完成用藥。	1.按規(guī)范協(xié)助進(jìn)行用藥保管、分發(fā)； 2.遵醫(yī)囑用藥準(zhǔn)時(shí)，無錯(cuò)、漏、延現(xiàn)象。	遵醫(yī)囑，根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，每月定期指導(dǎo)不少于1次。	遵醫(yī)囑。	遵醫(yī)囑，根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，每月定期指導(dǎo)不少于1次。	遵醫(yī)囑。
26	其他照料	精神慰藉	根據(jù)護(hù)理對(duì)象精神狀況，結(jié)合病情及精神需求，給予相應(yīng)疾病的健康指導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神慰藉。	對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行親情撫慰和心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)理對(duì)象保持積極向上的生活狀態(tài)和愉悅的心情，與護(hù)理對(duì)象溝通有耐心、疏導(dǎo)有效果。	不少于4次/月，每次不少于30分鐘。	4次/月，每次不低于30分鐘。	不少于4次/月，每次不少于30分鐘。	4次/月，每次不低于30分鐘。
27	其他照料	體征監(jiān)測	對(duì)護(hù)理對(duì)象的呼吸、體溫、脈搏、血壓各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。	通過家用設(shè)備完成，僅作為生活參考，不作為臨床使用。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上1次/周；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上不少于1次/周。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上1次/周；每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)護(hù)理對(duì)象身體狀況，原則上不少于1次/周。
28	其他照料	皮膚外用藥涂擦	給服務(wù)對(duì)象針對(duì)皮膚疾病或者關(guān)節(jié)疼痛等進(jìn)行外用藥涂擦。	僅限有醫(yī)囑時(shí)配合完成，且不得替代臨床行為。	根據(jù)對(duì)象需要，每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)對(duì)象需要。	根據(jù)對(duì)象需要，每月定期指導(dǎo)不少于1次。	根據(jù)對(duì)象需要。

服務(wù)結(jié)果其他要求：1.護(hù)理服務(wù)記錄完善、詳實(shí)；2.護(hù)理對(duì)象和家屬滿意；3.做好護(hù)理服務(wù)對(duì)象安全防范，特別是防墜床、跌倒，吞咽障礙等安全風(fēng)險(xiǎn)防范，無重大安全風(fēng)險(xiǎn)和安全事故；4.針對(duì)護(hù)理對(duì)象需求合理規(guī)劃護(hù)理時(shí)間，做到間隔合理、實(shí)施有效；5.機(jī)構(gòu)上門護(hù)理服務(wù)過程中，做到耐心指導(dǎo)；每次上門護(hù)理服務(wù)時(shí)長不低于1小時(shí)，上門間隔時(shí)間合理，原則上月內(nèi)均勻分布；單個(gè)項(xiàng)目頻次大于附件2要求頻次時(shí)，可以附件2的頻次為準(zhǔn)，因此導(dǎo)致的總服務(wù)時(shí)長低于附件2要求時(shí)，可根據(jù)護(hù)理對(duì)象需要，通過增加服務(wù)項(xiàng)目的方式達(dá)到附件2對(duì)時(shí)長的要求。

附件2

各類待遇享受人員服務(wù)項(xiàng)目組成

1．重度失能人員居家組合護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。由8+8構(gòu)成，第一個(gè)“8”指的是8個(gè)必選項(xiàng)，由個(gè)體護(hù)理人員提供服務(wù)；第二個(gè)“8”指的是在剩余20個(gè)“可選項(xiàng)”中選擇8項(xiàng)，由護(hù)理機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，構(gòu)成16項(xiàng)重度失能人員居家組合護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。其中機(jī)構(gòu)護(hù)理每月總護(hù)理時(shí)長不低于10個(gè)小時(shí)，上門頻次不低于6次。

2．重度失能人員機(jī)構(gòu)上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。由6+12構(gòu)成，“6”指的是6個(gè)必選項(xiàng)，“12”指的是在22個(gè)“可選項(xiàng)”中選擇12項(xiàng)，構(gòu)成18項(xiàng)重度失能人員機(jī)構(gòu)上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。每月總護(hù)理時(shí)長不低于20個(gè)小時(shí)，上門頻次不低于12次。

3．重度失能人員機(jī)構(gòu)集中護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。由8+12構(gòu)成，“8”指的是8個(gè)必選項(xiàng)，“12”指的是在20個(gè)“可選項(xiàng)”中選擇12項(xiàng)，構(gòu)成20項(xiàng)重度失能人員機(jī)構(gòu)集中護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

4．中度失能人員居家組合護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。在28個(gè)項(xiàng)目中選擇6項(xiàng)，其中3項(xiàng)由個(gè)體護(hù)理人員提供服務(wù)；另外3項(xiàng)由護(hù)理機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，構(gòu)成6項(xiàng)中度失能人員居家組合護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。其中機(jī)構(gòu)護(hù)理每月總護(hù)理時(shí)長不低于4個(gè)小時(shí)，上門頻次不低于3次。

5．中度失能人員機(jī)構(gòu)上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。在28個(gè)項(xiàng)目中選擇7項(xiàng)構(gòu)成中度失能人員機(jī)構(gòu)上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。每月總護(hù)理時(shí)長不低于8個(gè)小時(shí)，上門頻次不低于5次。

6．中度失能人員機(jī)構(gòu)集中護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。在28個(gè)項(xiàng)目中選擇8項(xiàng)構(gòu)成中度失能人員機(jī)構(gòu)集中護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

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