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《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準（暫行）》政策解讀
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《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準（暫行）》政策解讀
近日，重慶市醫(yī)療保障局印發(fā)了《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準（暫行）》（渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號）（以下簡稱《裁量基準》）?，F(xiàn)就《裁量基準》有關內容解讀如下。
一、出臺背景
為貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》（國辦發(fā)〔2020〕20號）精神，進一步健全我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系，規(guī)范醫(yī)療保障行政執(zhí)法行為，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《重慶市規(guī)范行政處罰裁量權辦法》（渝府令〔2023〕355號）《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號），制定了本《裁量基準》。
二、主要內容
（一）《裁量基準》所稱醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權，是指醫(yī)療保障行政部門在實施醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰時，根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定，綜合考慮違法行為的事實、性質、情節(jié)、社會危害程度以及當事人主觀過錯等因素，決定行政處罰種類及處罰幅度的權限。
（二）《裁量基準》共26條，主要分為總則、裁量基本規(guī)則、處罰裁量監(jiān)督、附則等四個部分。一是總則，主要明確了行政處罰裁量權的定義及制定本《裁量基準》的目的、意義、法律依據(jù)和適用條件；二是裁量基本規(guī)則，主要明確了行使裁量權應遵循的各類原則、規(guī)定，行政處罰的種類、標準，以及不予處罰、從輕、減輕、從重處罰等處罰幅度的適用情形；三是處罰裁量監(jiān)督，主要明確了行政處罰裁量權的監(jiān)督方式和濫用裁量權的責任后果；四是附則。明確了《裁量基準》的實施時間等。
（三）《裁量基準》后附《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量細則》，對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定的各種違法行為和處罰幅度，按照違法行為的事實、性質、情節(jié)、社會危害程度以及當事人主觀過錯等因素進行了細化，形成21條裁量標準，為市、區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障行政部門依法行使行政處罰裁量權提供了依據(jù)。
《裁量基準》的印發(fā)，將進一步規(guī)范我市醫(yī)保基金監(jiān)管行政處罰自由裁量權，對完善我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)法制度體系、提升我市基金監(jiān)管依法行政能力和水平具有重要作用。
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